| 予約ＦＡＸ番号 0278-58-2513 | |
| 御名前 | |
| 御住所 | 〒□□□-□□□□ |
| 希望連絡先 | おところ 自宅・会社・ＦＡＸ・携帯電話 ※いずれかに〇をつけてください。 連絡先電話番号： |
| 宿泊申込日 | 月 日〜 月 日・ 泊 |
| 宿泊人数 | 大人男性 名・ 大人女性 名・ 子供 名 合計人数 名 |
| お子様内訳 Aランチ料金70％ 小学生高学年対象 名 Bランチ料金60％ 小学生中学年〜低学年対象 名 Cランチ料金50％ 小学生低学年〜幼稚園児対象 名 |
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| 御部屋数 | 室希望 |
| 御食事 | １泊２食付 ・ １泊1食付（朝食のみ：夕食のみ） ※いずれかを〇で囲んでください。 |
| ご相談・ ご要望 | |
